43 Formulaires imprimables de ne pas réanimer (tous les États)

Un formulaire de ne pas réanimer est créé par les médecins et sert d'instruction aux prestataires de soins de santé de ne pas effectuer de réanimation cardio-pulmonaire (RCR) si un patient arrête de respirer ou si son cœur arrête de battre. Dans une situation idéale, un ordre DNR devrait déjà être en place avant qu’une urgence ne survienne.

Ne pas ressusciter les formulaires

Que signifie non pour la réanimation ?

Un formulaire de ne pas réanimer est un ordre officiel. Elle est orale ou écrite, selon votre pays, et précise qu'une personne ne souhaite pas recevoir de RCR si son cœur s'arrête de battre.

Parfois, le formulaire médical DNR peut également empêcher d’autres interventions médicales. Les processus et statuts juridiques entourant ces commandes peuvent varier. Cependant, en règle générale, l'ordre émane d'un médecin sur la base d'une combinaison de son jugement médical et des valeurs et souhaits du patient.

Lorsqu'elles expliquent un document DNR, les établissements médicaux le décrivent dans le contexte de la survie en RCR afin de pouvoir répondre aux résultats et aux préoccupations de leurs patients. Sur la base des informations contenues dans ce document, ils comparent la survie de patients atteints de plusieurs maladies chroniques

Ces maladies peuvent inclure les patients souffrant d’une maladie du foie, des poumons, des reins ou du cœur, une infection généralisée, un cancer et les résidents des maisons de retraite. Des études montrent que :

• Pour les patients souffrant de diabète , de maladies cardiaques, de maladies rénales ou de multiples maladies chroniques, le taux de survie après RCR est proche ou égal au taux de survie moyen en RCR.
• Pour les patients souffrant d’une maladie du foie, d’une maladie rénale, d’une infection systémique ou d’un cancer, le taux de survie après RCR est la moitié du taux moyen.
• Pour les résidents des maisons de retraite, le taux de survie après RCR représente la moitié aux trois quarts du taux moyen. Mais ces maisons de retraite et établissements de santé similaires équipés de DEA ont généralement un taux de survie qui est deux fois supérieur au taux de survie moyen par rapport à l’ensemble des autres maisons de retraite. Malheureusement, très peu de maisons de retraite disposent de DEA.

La plupart des patients qui envisagent des ordonnances de DNR sont conscients des risques liés à la réanimation cardio-pulmonaire, ou RCR. Si vous envisagez de signer une telle commande, sachez que ces risques incluent :

• Les blessures physiques, telles que les fractures, touchent 13 % de tous les patients en RCR. Un nombre inconnu de personnes ont subi une fracture du cartilage, qui ressemble beaucoup à des fractures.
• Certains patients souffrent de problèmes mentaux avant et après la RCR. Ceux-ci incluent :
  
  
  1 personne ou plus sur 100 survivants entre dans le coma après la RCR, mais la plupart d’entre eux en sortent.
  
  
  Cinq à dix personnes sur 100 survivants ont besoin de plus d’aide dans leur vie quotidienne que lorsqu’ils ne recevaient pas de RCR.
  
  
  5 à 21 personnes sur 100 survivants connaissent un déclin mental mais restent indépendantes.

Formulaires DNR

Différents types de directives anticipées

Les directives anticipées sont les différents types de traitement que vous pourriez souhaiter en fonction de votre état de santé. En plus du formulaire de ne pas réanimer, ces directives anticipées peuvent :

• Décrivez le type de soins que vous choisissez si vous souffrez d’une maladie dont vous pourriez ne pas vous remettre.
• Décrivez le type de soins que vous recevrez si vous perdez connaissance de façon permanente.
• Dites à votre médecin que vous ne souhaitez aucun type de traitement ou que vous souhaitez un type de traitement spécifique, quelle que soit la gravité de votre maladie.

Avant d'opter pour un formulaire imprimable de ne pas réanimer, vous devriez considérer d'autres directives anticipées, notamment :

• Testament de vie
  
  
  Il s'agit d'un document écrit qui décrit les traitements que vous souhaitez si vous êtes inconscient de façon permanente ou en phase terminale. Ces traitements peuvent prendre la forme de traitements médicaux pour vous aider à vivre plus longtemps. Un testament biologique ne vous permet pas de choisir une autre personne pour décider en votre nom.
• Procuration durable (pour les soins de santé)
  
  
  Également appelée procuration médicale, cette directive anticipée précise qui vous avez choisi pour prendre des décisions à votre place. Il est appliqué chaque fois que vous perdez connaissance ou que vous êtes incapable de prendre des décisions médicales.
  
  
  Généralement, le DPA est plus utile qu’un testament biologique. Cependant, ce n’est peut-être pas la meilleure option si vous n’avez pas de personne de confiance pour prendre des décisions à votre place.
  
  
  Les lois régissant les directives anticipées varient selon les États. Les DPA et les testaments de vie sont légalement reconnus dans la plupart des États.Par conséquent, il est essentiel de vérifier auprès des lois de votre état à ce sujet. Mais vous pouvez toujours l'utiliser comme guide pour vos proches et votre médecin si vous devenez incapable de prendre des décisions concernant vos soins de santé.
• Ordonnances médicales pour un traitement de survie (POLST)
  
  
  Cela peut s'appliquer à vous si vous recevez un diagnostic de maladie grave. Il est de votre responsabilité de remplir ce document. N’oubliez pas que cela ne remplace pas les autres types de directives anticipées. Il ou elle restera avec vous pour s'assurer que vous recevez le type de traitement médical que vous souhaitez.
• Ordre de ne pas réanimer
  
  
  Il s'agit d'une demande de ne pas pratiquer de RCR si vous arrêtez de respirer ou si votre cœur s'arrête. Vous pouvez utiliser un formulaire de directives anticipées ou simplement dire à votre médecin que vous ne souhaitez pas de RCR. Le médecin inscrira ensuite votre demande dans votre dossier médical.
  
  
  Les ordonnances DNR sont généralement acceptées par les hôpitaux et les médecins de tous les États. Il n’est pas nécessaire qu’ils fassent partie d’autres types de directives anticipées, comme un testament biologique. D'autres problèmes potentiels de fin de vie que vous pouvez résoudre avec ce document incluent :
  
  
  Pour la ventilation, veuillez indiquer si vous l'acceptez et pendant combien de temps vous souhaitez que votre respiration soit prise en charge par une machine.
  
  
  Dans le cas de l’alimentation par sonde, mentionnez si vous êtes d’accord et pendant combien de temps vous souhaitez recevoir votre nourriture par voie intraveineuse ou par sonde gastrique.
  
  
  Pour les soins palliatifs, indiquez si vous souhaitez que les médecins assurent votre confort ou contrôlent votre douleur. Cela peut inclure de mourir à la maison ou de recevoir des analgésiques.
  
  
  En cas de don d'organes, veuillez préciser si vous souhaitez faire don de vos tissus, organes ou de tout votre corps pour la recherche ou pour d'autres patients.

Formulaires médicaux du MRN

Pouvez-vous choisir de ne pas ressusciter ?

La réponse à cette question est oui. Si vous approchez de la fin de votre vie ou si vous découvrez que vous souffrez d’une maladie qui ne s’améliorera pas, vous pouvez décider si vous souhaitez ou non que les médecins vous pratiquent la RCR. Dans ce dernier cas, vous avez besoin d’un formulaire imprimable de ne pas réanimer :

• Si vous souhaitez bénéficier d’une RCR, vous n’avez pas besoin de ce formulaire.
• Si vous ne souhaitez pas de RCR, parlez à votre médecin d'un document DNR.

Cela peut être une décision difficile à prendre pour vous et les personnes que vous aimez. Malheureusement, il n’existe pas de règle absolue quant à ce que vous devez choisir. Mais il est important de réfléchir à votre situation pendant que vous pouvez encore décider par vous-même. Par exemple, vous devriez :

• Apprenez-en davantage sur votre état de santé et à quoi vous attendre à l’avenir.
• Discutez avec votre médecin des avantages et des inconvénients de la RCR.

Un formulaire de ne pas réanimer peut faire partie d’un plan de soins palliatifs. N'oubliez pas que l'objectif de ce plan n'est pas de prolonger votre vie mais de soulager vos symptômes et de garantir votre confort. Même si vous recevez cette ordonnance, vous avez toujours le droit de changer d’avis et de demander la RCR. Cependant, dans certains cas, vous ne pourrez peut-être plus exprimer vos volontés. Dans ce cas:

• Vos proches ne peuvent pas vous supplanter.
• Si vous avez nommé quelqu’un pour prendre des décisions à votre place, cette personne peut accepter une ordonnance DNR pour vous.

Documents du MRN

Comment obtenir un formulaire DNR ?

Vous pouvez inclure un formulaire DNR avec une directive anticipée ou un testament biologique. Les deux documents vous permettent d’exprimer vos préférences concernant les soins de fin de vie au cas où vous ne seriez pas en mesure de communiquer ce que vous souhaitez le moment venu.

Si vous êtes un patient admis dans un hôpital, les médecins joindront votre DNR à votre dossier. En cas d'urgence, vous pouvez opter pour un formulaire DNR « pré-hospitalier » ou « hors hôpital ». Cela demande au personnel médical d'urgence de ne pas tenter d'intuber ou de réanimer.

Vous devez être absolument sûr, dans cette situation, de garder votre DNR visible pour les premiers intervenants. Sinon, ils ne sauront pas que vous ne voulez pas être réanimé. Les exigences légales concernant ces formulaires varient selon les États, même si en général ces formulaires sont relativement simples à créer et à exécuter.

Néanmoins, vous voulez être absolument sûr que vous respectez les règles de votre État. Dans la plupart des cas, ces ordonnances sont des documents d'une page que vous pouvez inclure dans vos directives anticipées. Vous pouvez également joindre le formulaire à votre testament biologique.

Vous pouvez avoir une grande tranquillité d'esprit en ayant votre DNR à jour car vous savez que vous avez exprimé votre désir de traitement de fin de vie si la situation se présente. Cela peut également vous donner l’occasion de parler à vos proches de ces options et de l’endroit où enregistrer votre formulaire. Cela leur fera prendre conscience de vos préférences et ils n’essaieront pas d’aller à l’encontre de vos souhaits.