47 modèles d'examens gratuits sur l'état mental (exemples MSE)

Un examen de l'état mental est similaire à un examen physique, bien qu'ici, l'examen évalue l'état mental d'une personne. Il s'agit d'une série d'examens et d'observations destinés à révéler des résultats normaux ou pathologiques. Il enregistrerait ensuite toutes ses observations et résultats sur un modèle d’examen de l’état mental.

Modèles d'examen de l'état mental

Les composants d'un modèle d'examen de l'état mental

Dans la pratique, les prestataires n'effectuent pas d'examens de l'état mental explicitement conçus pour évaluer l'état mental d'un individu. Au cours d’un entretien normal avec un patient, la plupart des informations pertinentes pour votre évaluation sont collectées indirectement. Cet entretien peut être l'occasion d'examiner consciemment les éléments d'un modèle d'examen de l'état mental.

Au cours de la pratique quotidienne de la médecine, vous pouvez rencontrer des personnes présentant des capacités cognitives considérablement altérées, des processus de pensée désordonnés, une capacité de mémoire altérée et un état mental anormal. L’ objectif principal ici est de discerner quand de telles anomalies existent, puis de les classer aussi précisément que possible.

Dans certains cas, l' état du patient empêche une évaluation complète et ordonnée de son état mental et, par conséquent, la flexibilité devient importante. Savoir quand arrêter un examen plus approfondi nécessite une certaine expérience. L'établissement de diagnostics réels à l'aide d'un aide-mémoire pour l'examen de l'état mental est la dernière étape de ce processus et dépasse largement la portée de cet article.

Même pour ceux qui possèdent beaucoup de connaissances et d’expérience pour établir des diagnostics, cela ne sera pas possible après une seule rencontre avec un patient. Les résultats consignés sur le formulaire d’examen de l’état mental ne peuvent produire qu’un « instantané » de votre patient.

Exemples d'examens de l'état mental

Il faut souvent plusieurs interactions ainsi que des informations sur le niveau de fonctionnement normal de l'individu sur une aide-mémoire d'examen de l'état mental avant qu'une conclusion significative puisse être tirée sur l'état du patient. Les éléments d’un exemple d’examen de l’état mental sont :

• Apparence
  
  
  Quelle est l'apparence physique du patient ?
  
  
  Le patient est-il bien habillé et montre-t-il une attention particulière aux détails ?
  
  
  Le patient est-il bien soigné ?
• Niveau d'alerte
  
  
  Le patient est-il réveillé ? Sinon, pouvez-vous réveiller le patient ?
  
  
  Le patient peut-il rester concentré sur sa conversation ou ses questions ?
  
  
  Combien de temps dure l’attention du patient ?
• Parler
  
  
  Le patient utilise-t-il un volume, une quantité et un ton normaux lorsqu'il parle ?
• Comportement
  
  
  Le patient est-il agréable, agité ou coopératif ?
  
  
  Les comportements du patient sont-ils adaptés à la situation ?
• Orientation (conscience de l'environnement)
  
  
  Le patient sait-il où il se trouve et pourquoi il est là ?
  
  
  Le patient sait-il qui vous êtes ?
  
  
  Le patient peut-il vous indiquer le jour de la semaine et la date complète ?
• Humeur
  
  
  Comment se sent le patient ?
  
  
  L'humeur du patient est-elle adaptée à la situation ?
• Affect
  
  
  Comment le patient vous semble-t-il ?
  
  
  Le patient maintient-il un contact visuel ?
  
  
  Le patient est-il excitable ?
  
  
  Le ton de la voix du patient change-t-il pendant qu'il parle ?
• Processus de réflexion
  
  
  Le patient parle-t-il de manière logique et organisée ?
  
  
  Si non, à quel point le patient se trouve-t-il hors de propos ?
  
  
  Le patient a-t-il tendance à s’écarter de sa conversation ?
  
  
  Les pensées de votre patient sont-elles correctement liées ou sont-elles dispersées ?
• Contenu de la pensée
  
  
  Votre patient est-il paranoïaque ou délirant ?
  
  
  Votre patient a-t-il une phobie ou des hallucinations ?
  
  
  Le patient se concentre-t-il sur une seule idée ?
• Mémoire
  
  
  Le patient peut-il se souvenir d'une liste d'objets après quelques minutes ?
  
  
  Le patient se souvient-il d’événements ou de personnes de son passé ?
• Capacité à effectuer des calculs
  
  
  Le patient peut-il effectuer de simples soustractions, additions, multiplications ou divisions ?
  
  
  Les réponses du patient sont-elles adaptées à son niveau d'éducation ?
  
  
  Le patient a-t-il remarqué des difficultés à équilibrer son chéquier ou à calculer la monnaie lors de l’achat d’articles ?
• Jugement
  
  
  Face à une situation, le patient apporte-t-il des solutions ou des réponses appropriées ?
• Raisonnement et fonctionnement cortical supérieur
  
  
  Le patient fait-il des interprétations abstraites, concrètes ou bizarres lorsqu'on lui présente une situation ou qu'on lui pose des questions ?

Feuilles de référence pour l’examen de l’état mental

Appliquer un modèle d'examen de l'état mental

L'une des compétences de base de tout professionnel de la santé mentale qualifié est d'effectuer un examen de l'état mental ou un exemple de MSE. Il s’agit d’un aspect clé de la première évaluation psychiatrique en milieu psychiatrique hospitalier ou ambulatoire. Cet examen implique la collecte systématique d'informations basées sur l'observation du comportement du patient en présence du médecin lors de l'entretien.

L'objectif principal d'un modèle d'examen de l'état mental est de recueillir des preuves de tout signe ou symptôme d'un trouble mental, notamment un danger pour soi-même et pour les autres personnes présentes lors de l'entretien. De plus, vous pouvez utiliser les informations sur les perceptions, le jugement et la capacité de raisonnement abstrait du patient figurant sur le formulaire d'examen de l'état mental pour prendre des décisions concernant le traitement et les paramètres de traitement.

Vous mèneriez l'entretien sous forme de conversation informelle utilisant une combinaison de questions fermées et ouvertes ainsi que des tests structurés pour évaluer les capacités cognitives du patient. Beaucoup considèrent qu'un exemple d'examen de l'état mental fait partie de l'examen physique complet effectué par les infirmières et les médecins, bien qu'il puisse créer un exemple de MSE sous une forme abrégée et superficielle dans des contextes non liés à la santé mentale.

Les informations recueillies au cours de l'entretien sont généralement enregistrées sous forme de texte libre avec des titres standard, mais il existe des modèles d'examen de l'état mental plus courts que vous pouvez utiliser en cas d'urgence. Outre les données sociales et biographiques des antécédents psychiatriques du patient, vous pouvez utiliser les informations collectées sur le formulaire d'examen de l'état mental pour générer une formulation psychiatrique, un diagnostic et un plan de traitement du patient .

Formulaires d'examen de l'état mental

Comment examiner l’état mental ?

Un modèle d'examen de l'état mental est un document dans lequel vous enregistrez votre évaluation des capacités mentales actuelles d'un patient en observant son comportement, son apparence générale, ses perceptions et croyances étranges ou inhabituelles, son humeur et tous les autres aspects de la cognition.

J'effectuerais ce test sur toute personne présentant un état mental altéré ou développant des troubles cognitifs, qu'ils soient chroniques ou aigus. Il s'agit d'enregistrer les résultats de base et de répéter l'examen chaque année et chaque fois qu'un changement dans l'état mental du patient est constaté. Vous devez informer les patients que l’enregistrement de l’état mental est une procédure de routine et qu’ils ne devraient pas en être gênés.

Le lieu du test est généralement une pièce calme. En tant qu'examinateur, vous devez vous assurer que le patient peut entendre clairement les questions. Pour les patients qui ne parlent pas anglais, vous devez leur poser des questions en utilisant la langue qu'ils parlent. Lors d'un examen de l'état mental, il évalue la fonction cognitive d'un patient dans différents domaines.

Ici, vous devez d’abord établir que toute l’attention du patient est sur vous. Vous pouvez le faire en évaluant son niveau d'attention tout en prenant son historique, ou en lui demandant simplement de répéter immédiatement la dernière phrase que vous avez prononcée. Effectuer un test sur un patient inattentif n’est pas utile. Les paramètres des fonctions cognitives à évaluer et quelques exemples de la façon d'évaluer peuvent inclure :

• Personne d'orientation
  
  
  : Demandez au patient quel est son nom.
  
  
  Heure : demandez au patient quelle date nous sommes.
  
  
  Localisation : Demandez au patient le nom de son établissement.
• Mémoire à court terme
  
  
  Donnez au patient une liste d'objets, puis demandez-lui de se souvenir de 3 de ces objets après 2 à 5 minutes.
• Mémoire à long terme
  
  
  Posez au patient une question sur son passé : « De quelle couleur était la première voiture que vous ayez possédée ? ou "Comment s'appelait votre professeur de première année ?"
• Mathématiques
  
  
  Utilisez une preuve mathématique simple pour cela. Donnez au patient des équations mathématiques simples à résoudre ou donnez-lui des situations dans lesquelles il doit calculer le montant d'argent qu'il doit payer lors de l'achat d'un certain nombre d'articles. Préparez ces problèmes et questions avant l’examen.
• Recherche de mots
  
  
  Demandez au patient de nommer autant d'objets qu'il peut penser et qui appartiennent à une catégorie, comme des animaux, des pays, etc., en une minute.
• Concentration et attention
  
  
  Demandez au patient d'épeler un mot de 5 lettres à l'envers. Si le patient le fait sans effort, demandez-lui d'épeler un mot de 6 lettres de la même manière.
• Nommer des objets
  
  
  Présenter un objet au patient puis lui demander de nommer l'objet et ses différentes parties.
• Suivez les instructions
  
  
  Commencez par les instructions en 1 étape. Si le patient peut suivre, passez aux instructions en 2 étapes. Passez ensuite aux instructions en 3 étapes pour voir si le patient peut réellement les suivre.
• Écriture
  
  
  Demandez au patient d'écrire une phrase complète. La phrase doit avoir un sens et doit avoir un sujet et un objet. Vous n'êtes pas obligé de vérifier les mots mal orthographiés.
• Orientation spatiale
  
  
  Demandez au patient de dessiner une horloge, puis donnez-lui une heure précise à marquer sur l'horloge. Vous pouvez également demander aux patients de dessiner deux pentagones qui se croisent.
• Raisonnement abstrait
  
  
  Demander au patient d'identifier un thème parmi 3 ou 4 objets. Par exemple, montrez une image d’une orange, d’un kiwi, d’une banane et d’une paire. Ce sont tous des fruits. Montrez quelques exemples pour cet exercice. Essayez ensuite de demander au patient d'interpréter un proverbe moyennement difficile, tel que « Les gens qui vivent dans des maisons en verre ne devraient jamais jeter de pierres ».
• Jugement
  
  
  Demandez au patient une situation hypothétique qui nécessite un bon jugement. Par exemple, demandez au patient ce qu’il ferait s’il trouvait un portefeuille devant un commissariat. Bien entendu, vous devez le remettre aux autorités.